Hotline(24/7): 0901 32 58 58

Hội chứng lối thoát ở ngực (TOS)

Hội chứng lối thoát ngực là gì?

Hội chứng lối thoát ngực (Thoracic Outlet Syndrome – TOS) là một “thuật ngữ ô dù” dùng để mô tả ba hội chứng liên quan do sự ép thần kinh ở phần thân trên gây ra, đặc biệt là các dây thần kinh ở cổ, ngực, vai và cánh tay.

Image title


Về mặt lý thuyết, hội chứng lối thoát ngực được gây ra bởi sự ép bất thường của lối thoát ngực (không gian nằm giữa xương đòn, xương sườn đầu tiên và bó thần kinh xương nhỏ, dây chằng và cơ ở cột sống cổ tử cung và nách dưới (nách, hoặc không gian bên dưới nơi các mạch máu ở vai và dây thần kinh đi vào cánh tay trên) Đây là một lý do phổ biến khiến cho bạn bị tê và ngứa ran ở một hoặc cả hai tay và / hoặc bàn tay của bạn.

Hội chứng lối thoát ngực có 3 loại chính: TOS thần kinh, tĩnh mạch và động mạch.

  • Mặc dù có rất nhiều điểm tương đồng giữa các loại TOS, nhưng mỗi loại đều có các triệu chứng riêng biệt

  • TOS thần kinh là loại phổ biến nhất, tiếp theo là tĩnh mạch và sau cùng là động mạch. Có tới 85–95% bệnh nhân hội chứng lối thoát ngực bị ảnh hưởng bởi TOS thần kinh. Loại TOS này đặc trưng bởi sự ép của rễ thần kinh phế quản (C5 đến T1), kéo dài từ cột sống đến tứ chi.

  • TOS tĩnh mạch được đặc trưng bởi sự ép tĩnh mạch / động mạch trong không gian giữa xương đòn và xương sườn đầu tiên. Loại này có liên quan đến huyết khối, hoặc hình thành máu đông bên trong mạch máu ở dưới xương đòn. Thuyên tắc phổi cũng hiếm khi xảy ra, đặc biệt là khi có rất nhiều chuyển động của cánh tay.

  • TOS động mạch là do sự ép động mạch dưới xương đòn gây ra. Đây là một động mạch chính kéo dài từ ngực đến cánh tay.

Các triệu chứng của TOS có thể rất giống với triệu chứng của hội chứng Raynaud – cũng có liên quan đến tình trạng tê và lạnh ở bàn tay, nhợt nhạt hoặc thay đổi màu sắc ở các ngón tay, đôi khi đau hoặc tê rần. Nhiều người bị hội chứng Raynaud (hoặc bệnh Raynaud) có một tình trạng sức khỏe khác ảnh hưởng đến động mạch hoặc dây thần kinh của họ, một trong số đó có thể là TOS.

Các triệu chứng của Hội chứng lối thoát ngực

Các triệu chứng thường gặp của hội chứng lối thoát ngực là:

  • Đau ở vùng phía trên xương đòn (không gian phía trên xương đòn nơi giao nhau của ngực, thực quản và phổi).

Image title


  • Cảm giác tê, ngứa ran và / hoặc “như kim chích” ở cánh tay và bàn tay (còn gọi là dị cảm). Tình trạng này thường xảy ra khi dơ tay và nâng cánh tay lên.

  • Yếu ở cổ, vai, cánh tay và bàn tay. Tình trạng yếu này thường lan xuống các ngón tay và trên các mép bàn tay. Ngón út là ngón bị ảnh hưởng nhiều nhất, nhưng các triệu chứng cũng có thể xuất hiện ở các ngón tay khác.

  • Lòng bàn tay hoặc ngón tay ở một hoặc cả hai bàn tay bị trắng bệt, hoặc thay đổi màu sắc ở cánh tay, chẳng hạn như xuất hiện các mảng màu xanh hoặc đỏ. Điều này có thể được nhận thấy rõ nhất khi nâng tay lên ngang vai.

Các triệu chứng của hội chứng lối thoát ngực khác nhau tùy thuộc vào loại TOS mà người bệnh mắc phải

  • TOS thần kinh (hay còn gọi là hội chứng bàn tay Gilliatt-Sumner) tàn phá nghiêm trọng phần thịt ở ngón cái, có thể gây ra cảm giác tê như kim chích, đổi sắc bàn tay như trắng bệch, đau nhức cổ, đau ở vai và gần nách.

  • TOS tĩnh mạch (là hội chứng “mẹ” của hội chứng Paget-Schroetter) làm cho bàn tay bị xanh xao / tái nhợt, mạch yếu ở cánh tay bị ảnh hưởng, tay có cảm giác lạnh, tê, ngứa ran, đau, sưng ngón tay và suy yếu ở cổ hoặc cánh tay.

  • TOS động mạch gây ra những thay đổi đáng chú ý nhất về màu sắc và độ nhạy với sự lạnh ở bàn tay và ngón tay, có thể gây sưng, đau, nặng nề và lưu thông máu kém ở cánh tay, bàn tay và ngón tay.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của Hội chứng lối thoát ngực

Chân thương, tai nạn, biến chứng sau phẫu thuật là một trong những nguyên phổ biến nhất của TOS. Ngoài ra còn có các nguyên nhân khác như:

  • Có tiền sử chấn thương cổ, cánh tay và bàn tay.

  • Tư thế ngồi, đi đứng không đúng gây chèn ép thần kinh, đặc biệt là tư thế rướn cổ về phía trước, làm căng cổ.

  • Thực hiện các chuyển động cánh tay và vai liên tục, lặp đi lặp lại, có thể bao gồm các cử động khi làm việc, tập thể dục, chơi thể thao hoặc thanm gia các hoạt động thể chất khác.

  • Bẩm sinh có các khuyết tật giải phẫu gây chèn ép thần kinh.

  • Có khối u đè lên dây thần kinh.

  • Mang thai.

Đối tượng nào có nguy cơ phát triển hội chứng lối thoát ngực cao nhất? Các yếu tố rủi ro của TOS là:

  • Là phụ nữ, phụ nữ có khả năng bị cao hơn nam giới.

  • Đang trong độ tuổi từ 20 đến 50, đây thường là lúc các triệu chứng bắt đầu.

  • Sống một lối sống ít vận động.

  • Là vận động viên chuyên nghiệp, đặc biệt là vận động viên bóng chày, bóng mềm (bóng chày quý bà), đấu vật, bơi lội, khúc côn cầu (hockey), võ thuật, đi bộ đường trường (backpacking) và bi-a (tất cả đều liên quan đến TOS tĩnh mạch).

  • Bị căng thẳng kinh niên, có thể làm tăng căng thẳng ở cổ.

  • Béo phì hoặc bị thừa cân.

  • Có tiền sử bệnh tiểu đường, bệnh thần kinh và các bệnh liên quan đến thần kinh khác.

  • Thiếu ngủ và trầm cảm, gây co thắt cơ bắp và làm trầm trọng thêm tình trạng viêm / đau.

  • Hút thuốc và uống nhiều bia, rượu.

  • Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn nếu dùng một số loại thuốc làm thu hẹp động mạch và giảm lưu lượng máu, chẳng hạn như: thuốc chặn beta, thuốc tránh thai, thuốc dị ứng, thuốc giảm cân, thuốc trị đau nửa đầu có chứa ergotamine; một số loại thuốc ung thư, bao gồm cisplatin và vinblastine.

Các phương pháp điều trị thông thường cho Hội chứng lối thoát ngực

Hầu hết những người bị TOS đều có thể cảm thấy khá hơn nếu tuân theo một chương trình tập thể dục và vật lý trị liệu nhằm giảm thiểu sự chèn ép dây thần kinh và động mạch. Tuy nhiên, đối với những loại TOS nặng hơn, đặc biệt là TOS tĩnh máu và thần kinh, người bệnh cần phải sử dụng thuốc hoặc phải trải qua phẫu thuật để phục hồi.

Cần phải nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ triệu chứng TOS nào đang gặp phải để có được chẩn đoán chính xác. Hãy nhớ rằng có rất nhiều bệnh lý và rối loạn khác ảnh hưởng đến dây thần kinh và mạch máu ở phần thân trên cũng gây ra các triệu chứng tương tự như TOS, chẳng hạn như:

  • Bệnh Raynaud / hội chứng Raynaud

  • Đông cứng khớp vai (frozen shoulder)

  • Rối loạn cột sống cổ (cervical disc disorders)

  • Chấn thương cơ ống xoay vai (rotator cuff)

  • Đau xơ cơ (fibromyalgia)

  • Đa xơ cứng (multiple sclerosis)

  • Hội chứng đau vùng phức tạp (CRPS)

  • Có khối u ở đường rò hoặc tủy sống

Các phương pháp điều trị tiềm năng cho hội chứng lối thoát ngực là:

Image title


  • Tập các bài tập thể dục giúp tăng cường và co duỗi các cơ ở ngực, vai và cổ.

  • Vật lý trị liệu giúp phục hồi tư thế bình thường, tăng cường các cơ bắp quan trọng, và giảm sự chèn ép trong các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Nhiệt cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ các bài co duỗi / thể dục vì nó làm giãn cơ.

  • Sử dụng các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giúp giảm đau.

  • Sử dụng thuốc chống đông máu và thuốc tan huyết khối để ngăn chặn và phá vỡ cục máu đông.

  • Phẫu thuật, rất hiếm, cũng có thể được áp dụng nếu các phương pháp khác không có tác dụng trong việc làm giảm các triệu chứng. Mục đích của phẫu thuật TOS là giải tỏa sự chèn ép / thả lỏng các dây thần kinh hoặc động mạch bị ảnh hưởng.

Các thông tin trên visuckhoeviet.net mang tính chất tham khảo, trong mọi trường hợp điều trị bệnh, cần tham vấn ý kiến chuyên môn y tế.